前置胎盘阴道出血（孕期出现哪些情况有危险）

周紫恒优质会员

临沂育儿博主

原创内容来源：天鹅到家时间：2022-07-03 11:39:01 阅读() 收藏：29 分享：56 爆

导读：您正在阅读的是关于【幼儿园】的问题，本文由育儿专家，专业的宝妈，高级营养师等整理监督编写。

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怀孕期间，如果出现高热、头晕、头痛、呕吐、视物不清、阴道出血、腹痛、胎膜破裂（破水）胎动异常等情况，应当立即去医疗保健机构就诊。

孕早期的阴道流血

最常见的原因是先兆流产，常伴有小腹坠胀痛。子宫颈疾病也可出现阴道流血，如：慢性子宫颈炎、子宫息肉等。孕中、晚期阴道流血除与晚期流产或早产有关外，可能与胎盘位置不正常有关，需警惕前置胎盘和胎盘早剥，这是两种妊娠期重要的并发症，严重时，出血量大，会危及生命。因此孕妇有阴道流血时应立即到医院诊治。

前置胎盘阴道出血

妊娠28周以后胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。根据胎盘与宫颈内口关系，可分为：①中央性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；②部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；③边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但不超越子宫颈内口。

临床表现

为无诱因无痛性阴道流血，可以少量反复多次，或一次大量急性失血甚至休克。腹部检查：腹软，胎儿大小符合孕周，先露高浮，可伴胎位异常。

B超检查为简单、安全、有效的诊断方法。患有前置胎盘的孕妇由于反复失血会引起贫血，甚至因失血过多发生休克严重者可丧失生命。胎儿方面由于孕妇失血过多可导致胎儿宫内缺氧甚至死亡。

胎盘早剥阴道出血

在妊娠20周后至胎儿娩出前的任何期间，胎盘部分或全部从子宫壁分离，称胎盘早剥。其起病急，发展快，多发生在28周以后。

根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。

I度

以外出血为主，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或轻微腹痛。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符。

Ⅱ度

胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右。常有突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于孕周，子宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。

Ⅲ度

胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。若无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。

B超检查是协助诊断的有效方法。但B超检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥，尤其是子宫后壁的胎盘。

高热头晕头痛呕吐视物不清

怀孕期间很多疾病都会引起孕期发热，其中，上呼吸道感染、肺部感染最多见，除发热之外常伴有比较明显的咳嗽、咳痰甚至胸闷等不适。若感染没得到有效控制，病情进行性加重，病原体过多产生一些毒素而出现头痛、呕吐及视物不清的中毒症状，病情再进一步加重则会出现中毒性休克。严重时会危及母儿生命。若没有发热，而只是出现头晕、头痛、呕吐及视物不清，尤其是在妊娠中晚期出现这些不适症状，最常见的原因是妊娠期高血压子痫前期，多同时合并有高血压、蛋白尿及水肿等表现。子痫前期对母亲和胎儿的生命和健康均可造成不良影响，因此，应立即就医，接受积极的治疗。

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