新生儿甲减诊断标准（甲减如何诊断）

周斌优质作者

10余年经验儿童医院营养医师

原创内容来源：摇篮网时间：2022-05-02 09:44:00 阅读() 收藏：31 分享：47 爆

导读：您正在阅读的是关于【幼儿园】的问题，本文由育儿专家，专业的宝妈，高级营养师等整理监督编写。

虽然年纪小，可是宝宝是有自己的想法的——他们以自己的方式探索世界，会渐渐懂得许多美好的品质，但也不可避免地染上一些坏习惯。那么对于育儿的问题还有啥呢，下面小朗育儿网给大家了解一下新生儿甲减诊断标准的内容。

新生儿甲减诊断标准

宝宝出生后会做一些列的检查，有些检查数据家长们根本看不懂，需要通过医生进行讲解来了解。下面是新生儿甲减诊断标准，家长们可以来了解一下，看看那些数据是主要的，哪些数据是关键所在，这样才能更好的照顾宝宝，在宝宝体检的过程中充足的掌握宝宝每一个阶段的状态。

一、如果足跟血TSH筛查阳性，需要立即召回患儿进行血清甲状腺功能指标检查(采取静脉血标本)。

具体诊断的参考标准如下：

原发性甲减：TSH大于9mIU/L,FT4小于0.6ng/dl。

原发性亚临床甲减：TSH大于9mIU/L,FT4正常(0.9-2.3ng/dl)。

TBG缺乏：TSH正常(小于9mIU/L);FT4正常(0.9-2.3ng/dl);TT4减低(小于5ug/dl);T3RUR大于45%。

中枢性甲减：TSH小于9mIU/L或者正常;FT4减低(小于0.6ng/dl。)TT4减低(小于5ug/dl)。

此标准依据出生两周左右的新生儿参考值制定，临床医师判断时，应充分考虑到各年龄正常值范围和不同实验室测定试剂及其方法的影响。(诊断标准由各地实验室根据本实验室的参考值确定)

先天性甲减诊断确定后需进一步检查病因。如原发性甲减需要做甲状腺B超、甲状腺扫描、血清Tg和甲状腺阻断抗体测定。

中枢性甲减需要做TSHbeta基因分析、TRH受体基因分析、其他垂体激素测定、视神经和下丘脑-垂体的MRI检查等。

二、甲减的认定需要哪些项目的检查

1、一般检查

①血常规常有轻、中度贫血，属正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。

②血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲线低平

③血胆固醇，甘油三酯和β-脂蛋白增高。

2、甲状腺功能检查①基础代谢率降低，常在-百分之三十至百分之四十五以下;②甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线;③血清T4降低，常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

3、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查①血清TSH测定，正常人多<10mu/L(10μu/ml)，在原发性甲减中，TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低，可<0.5mu/L(0.5μv/ml)，②TSH兴奋试验，皮下注射TSh10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。

4、X线检查作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大。

5、甲状腺自身抗体检查病因与甲状腺自身免疫有关者，患者血中抗甲状腺微粒体抗体(TMA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)可增高。

辅助检查:典型甲减患者，凭临床症状和病征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。甲减患者的检查项目很多，每项检查都有一定的临床意义。根据每位患者不同情况，针对性选择一些项目进行检查是非常重要的。

甲减除临床表现外，主要依靠检测TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH兴奋试验等确立诊断。

甲减,育儿心得

甲减如何诊断

一、如果足跟血TSH筛查阳性，需要立即召回患儿进行血清甲状腺功能指标检查(采取静脉血标本)。

具体诊断的参考标准如下：

原发性甲减：TSH大于9mIU/L,FT4小于0.6ng/dl。

原发性亚临床甲减：TSH大于9mIU/L,FT4正常(0.9-2.3ng/dl)。

TBG缺乏：TSH正常(小于9mIU/L);FT4正常(0.9-2.3ng/dl);TT4减低(小于5ug/dl);T3RUR大于45%。

中枢性甲减：TSH小于9mIU/L或者正常;FT4减低(小于0.6ng/dl。)TT4减低(小于5ug/dl)。

先天性甲减诊断确定后需进一步检查病因。如原发性甲减需要做甲状腺B超、甲状腺扫描、血清Tg和甲状腺阻断抗体测定。

中枢性甲减需要做TSHbeta基因分析、TRH受体基因分析、其他垂体激素测定、视神经和下丘脑-垂体的MRI检查等。

二、甲减的认定需要哪些项目的检查

1、一般检查

①血常规常有轻、中度贫血，属正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。

②血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲线低平

③血胆固醇，甘油三酯和β-脂蛋白增高。

2、甲状腺功能检查

①基础代谢率降低，常在-百分之三十至百分之四十五以下;②甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线;③血清T4降低，常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

3、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查

①血清TSH测定，正常人多<10mu/L(10μu/ml)，在原发性甲减中，TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低，可<0.5mu/L(0.5μv/ml)，②TSH兴奋试验，皮下注射TSh10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。